医療法人藤井会 石切生喜病院

　整形外科とは人が立ち、歩き、手を使うのに必要な運動器のさまざまな障害に対応する科です。
　

　具体的には四肢の関節の障害（変形性関節症や関節リウマチ、軟骨、靭帯損傷など）、骨の障害（骨折、骨粗しょう症など）、脊椎の障害（腰椎椎間板ヘルニア、頸椎症など）末梢神経の障害（肘部管症候群、手根管症候群など）、軟部組織の障害（スポーツによる筋腱の損傷、軟部腫瘍など）が主に治療の対象となっており非常に幅の広い分野です。当院では脊椎疾患や外傷外科を専門にする医師がおり、多くの脊椎疾患、外傷疾患の患者様が保存治療や手術治療を受けておられます。

高齢化社会とともに年々脊椎の病気を持つ患者様は増えております。2005年に大阪市立総合医療センターで数多くの脊椎手術を手掛けた松田英樹医師が当院に赴任されてから脊椎外科の専門診療を開始し、脊椎外科手術に積極的に取り組んでおります。なかでも顕微鏡を用いた、各種の特殊なレトラクターを使い分けて行う低侵襲手術が特徴です。個々の症例をグループ全体で検討を行い治療法を決定しています。2018年度の脊椎手術件数は253例でした。

低侵襲手術を行うために重要なことはまず正確な診断を行うことです。当院では画像診断の際に高解像度のMRIやCTの多面的再構成像を用いています。

一般的に内視鏡下手術が低侵襲手術の代表として扱われておりますが後方からの手術では通常筒型の開創器を挿入して行います。われわれはこれと同様の筒型の開創器を用いて手術用顕微鏡下に覗き込んで行っており、手術創のアプローチ、展開の侵襲は内視鏡で行うのと同等といえます。むしろ顕微鏡で行う方が直視下に拡大して立体視できるため解剖学的3次元把握が容易となります。低侵襲手術手技の鍵となるのは小切開で術野を確保できる開創器にあると考えており様々な手術部位や術式に対応できるよう筒型開創器以外にも最適な開創器を使い分けて低侵襲手術を実施しています。その結果として患者さんの術後の回復も早く、長期的な症状の改善が期待できます。

また低侵襲手術のみでは対応できないような、脊椎の支持機構が破綻した疾患、たとえば高度な脊椎すべり症、脊柱変形、脊椎腫瘍、脊椎骨折などに対しては個々の症例に応じた脊椎の矯正および脊椎固定術による脊椎再建術を行っています。

脊椎外来のお知らせ

低侵襲手術

• 腰椎顕微鏡下片側進入両側除圧術　（腰部脊柱管狭窄症など）
• 顕微鏡下椎間板後方摘出術　（腰椎椎間板ヘルニア）
• 腰椎顕微鏡下外側開窓術　（腰椎椎間孔狭窄など）
• 頸椎顕微鏡下椎間孔拡大術　（頸椎症性神経根症、頸椎椎間板ヘルニアなど）
• 胸椎顕微鏡下片側進入両側除圧術　（胸椎後縦靭帯骨化症、黄色靭帯骨化症など）
• 椎体形成術　（骨粗鬆症性椎体骨折など）

中侵襲手術

• 頸椎片開き式椎弓形成術　（頸椎症性脊髄症、後縦靭帯骨化症など）
• 脊髄腫瘍摘出術

脊椎固定術

• 上位頸椎固定術　（環軸椎亜脱臼など）
• 頸椎前方固定術　　（頸椎椎間板ヘルニアなど）
• 胸椎、腰椎前方除圧固定術　（脊椎カリエスや化膿性脊椎炎、骨粗しょう症性椎体骨折など）
• 腰椎後方椎体間固定術　（腰椎すべり症、腰椎分離症など）

脊椎外科（河野浩・前野考史）

手外科（山本研）

外傷・関節外科（水沢慶一）