医療法人藤井会 石切生喜病院

　石切生喜病院の腎臓内科は、2015年11月に新設された診療科です。最初は常勤医1人でスタートしましたが、年々増員され、2019年には5人体制（うち1人は出産休職中）で診療を行っています。

　専門診療科として、腎臓という１つの臓器疾患を診るのではなく、全身的な視野から腎疾患をとらえることを信条とし、他の専門診療科とも共同で診療を行っています。そして、健診で発見される検尿異常から、急性・慢性の腎炎やネフローゼ症候、糖尿病性腎臓病、腎硬化症、多発性嚢胞腎など、腎臓病の診断・治療・管理に幅広く対応しています。

　診療手段として、腎生検、超音波を含む画像検査、血液生化学・尿検査など、病理的診断はもちろん生理的診断も駆使して的確な診断をし、最良の治療法を選択して腎疾患の治癒あるいは進行抑制に務めています。すなわち、蛋白尿・血尿の時点で、適応があれば安全且つ積極的に腎生検をし、腎炎・ネフローゼの多くを治癒可能に導いています。しかし、不幸にして腎不全に陥った患者さんには保存療法を行いつつ、終末期に至った場合、透析療法（血液あるいは腹膜透析）を導入します。そして、患者さんの希望があり可能な場合、腎移植にも繋げています。また、血管炎など難治性疾患に対する血漿交換や吸着療法など、特殊血液浄化療法も行っています。

　腎臓は、体液・循環調節を行う大切な臓器であり、高血圧の原因臓器でもありますので、高血圧の精査やコントロールも行っています。

地域医療の先生方へ

　石切生喜病院の腎臓内科は開設してまだ数年ですが、大阪慢性腎臓病対策協議会 (O-CKDI) のメンバーとして参加し、慢性腎臓病（CKD）対策の啓蒙と診療連携に力を入れています。おかげで、近隣の地域医療の先生方からの紹介症例も増えてきています。蛋白尿や血尿などの精査目的でご紹介いただいた患者さんについて、診断や治療の方向性が決まれば、再び紹介医の先生に診療いただき、必要に応じて共同で診療継続させていただきたいと存じます。

特殊血液浄化療法

透析療法以外の特殊血液浄化療法として、血漿交換 (PE)、白血球除去療法 (L-CAP)、ビリルビン吸着療法 (Bil-A)、エンドトキシン吸着療法 (PMX)、LDLアフェレーシス (LDL-A) など、年間30～50症例に実施しています。