地域医療研修

皆さんこんにちは。研修医2年目の國重です

今回は地域医療研修の一環として、奈良県は吉野郡の川上村の診療所に研修に行ってきました
1週間の研修期間中、盛り沢山に研修、観光をしてきたので、日誌みたいな感じでご紹介できたらと思っています。

1日目

日中の研修が終わってからの村内の移動なども考え、大阪でレンタカーを借りて川上村に向かいました。石切から2時間ほど車を走らせ、奈良の山奥に向かっていきます。景色がだんだんのどかになっていき、渓流沿いの道をどんどん山に向かっていきます。川の音も聞こえ、空気も澄んできて、思わず窓を開けてドライブ気分。すると、道沿いに役場や宿などの建物が見え、診療所に到着しました。この辺りは、川上村でも都会だそうです。早速、朴先生・事務長の徳永さん・スタッフの方にご挨拶。皆さんにとても暖かく出向かえて頂き、緊張がほぐれました。

午前中は診療所で外来研修です。右も左も分からないので、まずは見学を。
村の診療所ですが電子カルテが入っていて、驚きました。また、近隣の大病院とネットでつながっており、紹介した後、どうなったかをこちらの電子カルテから覗けるような仕組みになっていました。これは便利

そして午後からは村内観光です徳永さんに車で川上村内の観光に連れて行っていただきました🚙💨💨
川上村は吉野川の源流に位置し自然やダムなどが有名で名所がたくさんあります。今日はそれを余すところなく観光させて頂きました。蜻蛉(せいれい)の滝、大滝ダム見学、井光(いかり・村の自然スポット)、不動窟(鍾乳洞)などなど。
こちらは御船の滝の写真です📷

こうして1日目が終了し、今回4泊5日お世話になる宿、杉の湯へ。きれいなお宿でゆっくりくつろげます。しかも大浴場・露天風呂（温泉）も完備！これから毎日、朝も夜も入らせて頂きます😆

写真は朝撮ったものでごめんなさい。ということで、1日目終了です。おやすみなさい💤

2日目

おはようございます。今日から、本格的に診療所研修が始まります。午前中は診療所の外来研修で、午後は巡回診療が入っています。今日も頑張っていきたいと思います。

午前中は昨日と同じように外来診療を見学しました。川上村は意外に広い上、交通の便はそれほど良くはないようです。村内で1台だけのタクシーを利用するか近所の方の車についでに乗せてもらうなどして、時間をかけて診療所に来ている方が大半でした。

午後の巡回診療は、そんな患者さんの負担を軽減するために、さらに山奥のふれあいセンターと呼ばれる所に行き、出張診療所を行うというものでした。

5名ぐらいの方が、診察に来られていました。村の住民同士で協力し合い、医療従事者もそこに寄り添っていくところに感銘を受けました。

こうして2日目が終了しました。宿に帰ると、今日は夕食にお待ちかねの会席料理が出ました
それがこちら
超豪華
せっかくなので晩酌も🍶

ということで、食事もお酒も堪能して、今日はぐっすりです。

3日目

今日も午前は外来です。

やはり山ならではの患者さんが何人かいました。蜂刺されによるアナフィラキシーショックになっている患者さん、ムカデが耳に入って出てこなくなった患者さんなどなど。石切で研修しているとあまり遭遇しないような症例も多く、勉強になりました。

午後は訪問診療・往診です。2件だけでしたが、川上村の端から端への訪問診療であったため、まず移動になかなか時間がかかりました。

3日目も終了です。今日も温泉に入りまーす♨

４日目

4日目の午前も外来で、午後はデイサービス研修です。

お昼には少し時間があったので、徳永さんに近くのお土産物屋さんに連れて行ってもらい、大阪で待っている研修医にお土産を買うことができました。
そのあと、うどんとソフトクリームをご馳走になりましたソフトクリームは地元の牛乳を使用したご当地ソフトです😚

午後のデイサービス研修は、実際に来所している方と体操をしたり、談話したり、お菓子を食べたりしました。施設の方々とも話をさせて頂いて、へき地での利用者さんの送迎、緊急時の対応の難しさなどを仰っていました。

4日目も終了し、今日は朴先生のご自宅に夜ご飯に呼ばれています。楽しみです😍

診療所の下の階にご自宅があり、徳永さんとお邪魔させて頂きました。そして奥様の手料理が美味しすぎるのと、豪華すぎるので、お酒が進んでしまいます。たらふく食べて、飲んで、最後はパターゴルフをさせて頂きました⛳

宿に帰って、ベッドに横になると、気付いたら朝になっていました😅

5日目

今日は朝7時から、朴先生と近くの神社に行くことになっていました。丹生川上神社といって、由緒ある神社です。最近、神社が山の上に移動した関係で、非常にきれいで大きい神社でした。写真はこちら。

ここで朝拝に参加させて頂きました。初めての経験だったので、厳かで緊張しましたが、終わってみると気持ちが晴れやかになった気がします。朝天気も良く、山の上で空気も澄んでいて、非常に気持ちのいい朝になりました。

そして、今日の研修で最後です。今日は午前：外来研修、午後：乳幼児健診です。

と、その前に
そういえば、宿では毎日朝食が出ていますこれも豪華なので紹介しておきたいと思います

これがまた、美味しいしかも、旅館の朝食あるあるで、お腹いっぱいになります。

それでは最終日、頑張っていきたいと思います💨

最終日になると、もう外来で診察させてもらっています。患者さんの診察法、検査の解釈、患者さんへの説明など、勉強させて頂きました。

午後の乳幼児健診は、ふれあいセンターに行き、０歳から3歳まで幅広い年齢の健診業務を研修しました。

村の唯一の医者として外科領域・内科領域問わず、患者さんの全体を診る診療をされていました。また、距離感も近く、まるで親戚かのように患者さんの近況など何でも知っており、患者さんに寄り添った医療をしておられました。ジェネラリストとはこのような医師をいうのだろうと実感しました。

最後に、研修でお世話になった診療所のスタッフの皆様、川上村の住民の皆様、このような機会を頂き、ありがとうございました。この研修でしか学べないこと、普段の研修では気づかなかったことがたくさんありました。この経験を糧にして、将来、良いドクターになろうと思います。大変ありがとうございました

（※診療所前で、朴医師・徳永事務長と）